Форма входа
Читем онлайн Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
В настоящее время до 80 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторных условиях. При этом затраты на оказание такой помощи (при всей ее масштабности) в несколько раз уступают затратам на оказание медицинской помощи в стационарных условиях.
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2005 г. № 35 утверждена следующая номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций: амбулатория; поликлиника; диспансер; центр; медико-реабилитационная экспертная комиссия; военно-врачебная комиссия; медико-санитарная часть.
В настоящее время в Республике Беларусь проводится активная работа по реформированию системы здравоохранения. Одним из направлений является реструктуризация медицинской помощи, которая направлена на смещение приоритетов в сторону ПМП.
Усиление амбулаторно-поликлинического звена происходит за счет внедрения новых технологий, применявшихся ранее только в стационарах, развития перспективных догоспитальных форм медицинской помощи – отделений дневного пребывания и стационаров на дому, а также перераспределения ресурсов и функций между амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью в пользу первой.
Медицинская помощь в амбулаторных условиях в настоящее время оказывается в разных типах ОЗ (табл. 1.1).
Таблица 1.1.
Организации здравоохранения, оказывавшие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (1990–2011 гг.)
В 2011 г. из числа амбулаторно-поликлинических ОЗ медицинская помощь населению оказывалась в 810 самостоятельных поликлиниках и амбулаториях, большинство из которых функционировали в сельской местности (табл. 1.2).
В 2011 г. каждый житель посетил врачей амбулаторно-поликлинических ОЗ в среднем 13,4 раза. Структура посещения была следующей: 7,8 % приходится на посещения пациентов на дому, 26,3 % составили первичные посещения, 41,9 % – повторные и 24,0 % – профилактические посещения.
Основными задачами по совершенствованию оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях являются:
• повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;
• приоритетное развитие ПМП, обеспечение роста численности врачебных амбулаторий, в том числе общей врачебной практики, увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний;
• развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи.
Реализация этих мероприятий позволит:
• значительно повысить качество, эффективность и доступность медицинской помощи (профилактики и диагностики заболеваний, лечебных и реабилитационных мероприятий), а также снизить потребность в стационарной медицинской помощи и более рационально использовать коечный фонд;
• более рационально распределять ресурсы здравоохранения на основе реорганизации ПМП и внедрения ресурсосберегающих технологий.
Таблица 1.2.
Организации, оказывающие врачебную амбулаторно-поликлиническую помощь
1.1.3.1. Городская поликлиника
Поликлиника – это многопрофильная ОЗ, в которой оказывается медицинская помощь пациентам, обратившимся на прием к врачам-специалистам и на дому.
Основной целью деятельности поликлиники является сохранение и укрепление здоровья прикрепленного населения, удовлетворение его потребностей в квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Штатные должности поликлиники для обслуживания взрослого населения определяются его численностью в зоне обслуживания.
Примерная структура поликлиники для обслуживания взрослого населения следующая:
• администрация (главный врач; заместители главного врача: по медицинской части, по экспертизе и реабилитации, по административно-хозяйственной части; главная медицинская сестра; начальник планово-экономического отдела; главный бухгалтер; начальник отдела кадров);
• регистратура;
• отделение профилактики (кабинет доврачебного приема; смотровые кабинеты (женский и мужской); анамнестический кабинет; кабинет формирования здорового образа жизни; прививочный кабинет);
• лечебно-профилактические отделения: терапевтические отделения (участковые врачи-терапевты); хирургическое отделение с урологическим кабинетом; ЖК; отделение реабилитации (кабинеты восстановительного лечения; кабинеты психотерапии и психологии; кабинеты трудотерапии; кабинеты механотерапии; кабинеты врачебного контроля за занимающимися физической культурой; диспансерные кабинеты; физиотерапевтические кабинеты); отделение дневного пребывания; специализированные отделения (кабинеты врачей-специалистов, офтальмологическое, оториноларингологическое, неврологическое, эндокринологическое и др.);
• вспомогательно-диагностические подразделения (отделение лучевой диагностики (включает рентгенологические кабинеты и кабинеты ультразвуковой диагностики); клинико-диагностическая лаборатория; отделение (кабинет) функциональной диагностики; эндоскопическое отделение (кабинет);
• процедурный кабинет;
• отделение медицинской статистики (организационно-методический кабинет);
• кабинет поликлинической группы государственного регистра лиц, пострадавших от воздействия катастрофы на Чернобыльской АЭС;
• административно-хозяйственная часть.
Руководство поликлиникой осуществляет главный врач,
назначаемый и увольняемый в установленном порядке вышестоящим органом управления здравоохранения по согласованию с местным исполнительным комитетом.
В настоящее время на главного врача центральной поликлиники, кроме непосредственного руководства деятельностью данной ОЗ, возложена головная функция по руководству всеми иными ОЗ областных центров и одноименных районов.
Центральная поликлиника образует филиалы из числа учреждений, оказывающих ПМП и специализированную медицинскую помощь и обслуживающих не менее 15 тыс. населения (поликлиники для обслуживания взрослого населения, детские поликлиники (ДП), стоматологические поликлиники, станция скорой медицинской помощи, участковые больницы и врачебные амбулатории), учреждения, обслуживающие менее 15 тыс. человек, являются структурными подразделениями центральной поликлиники или ее филиалов (рис. 1.1).
Функциями поликлиники для обслуживания взрослого населения являются:
• оказание первой и неотложной медицинской помощи;
• своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и на дому;
• своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении;
• медицинская реабилитация лиц, имеющих стойкую утрату трудоспособности;
• все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.);
• диспансеризация населения, в том числе отбор лиц (здоровых и заболевших), подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья;
• противоэпидемические мероприятия (совместно с зональным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ));
• экспертиза временной нетрудоспособности (ВН);
• оформление направлений на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
Рис. 1.1. Структура центральной поликлиники
• отбор и учет нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• гигиеническое воспитание обслуживаемого населения, пропаганда здорового образа жизни;
• учет деятельности персонала и подразделений поликлиники и составление отчетов по формам, утвержденным Министерством статистики и анализа Республики Беларусь и Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
• создание условий для постоянного повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
Работа поликлиники для обслуживания взрослого населения организуется в соответствии с ее Уставом. Объем работы каждого отдельного сотрудника поликлиники определяется его должностной инструкцией, которая периодически пересматривается, а также планом работы на год того подразделения, в котором он работает.
Характеристика района деятельности поликлиники производится по следующим показателям:
• численность и состав населения, обслуживаемого поликлиникой, изучается по данным переписи населения, проживающего в районе обслуживания, которая проводится персоналом поликлиники 2 раза в год (по спискам ЖЭСов).
Среднегодовая численность населения рассчитывается как полусумма численности населения на начало отчетного и на начало следующего календарного года. Полученные данные сравниваются в динамике за ряд лет, что позволяет выявить тенденцию изменения объема работы поликлиники и дать прогноз на ближайший период.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко бесплатно.
Похожие на Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко книги
- История медицины - Татьяна Сорокина - Медицина
- Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно - Павел Фадеев - Медицина
- Госпитальная педиатрия - Н. Павлова - Медицина
- Моя система здоровья - Амосов Николай Михайлович - Медицина
- Лечебное питание при болезнях почек - Елена Белянская - Медицина
- Система здоровья Ниши: Методика. Упражнения. Медитация - Кацудзо Ниши - Медицина
- Ленивая гипертония. Как справиться с истинной причиной высокого давления - Бубновский Сергей Михайлович - Медицина
- Фельдшер скорой помощи - Анатолий Нагнибеда - Медицина
- Атлас профессионального массажа - Виталий Епифанов - Медицина
- Полный курс здоровья детей - Сергей Максимович - Медицина
