Форма входа
Читем онлайн Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - Юрий Юрьевич Евич
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
цикл «односторонней проводимости», обеспечивающей отведение испарений от тела наружу, и таким образом уничтожает сам эффект «мембранности».
Разумеется, нельзя забывать о правильной организации стационарных постов, оборудовании мест обогрева (чаще всего печки-буржуйки, иногда бочки с дровами) и отдыха личного состава (отапливаемые помещения, как минимум — землянки, лучше — блиндажи). В настоящее время доступны очень компактные и весьма тёплые термоодеяла для раненых (в случае холода здоровый также может ими воспользоваться), а также различные химические грелки, но это больше актуально для всяких разведывательно-диверсионных групп. Для обычных войск, тем более иррегулярных формирований, такая «экзотика» чаще всего является недоступной, но при правильной организации действий без неё можно обойтись.
2.4. Синдром длительного сдавленияДругие названия: повреждения раздавливанием, crush-синдром.
2.4.1. ПричиныПри длительном сдавлении пострадавшего твёрдыми тяжёлыми предметами (чаще всего это происходит при разрушении зданий либо укрытий, когда находившиеся внутри оказываются под завалами) развивается «синдром длительного сдавления», или «crush-синдром». В этом случае в придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются продукты обмена, распада и разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Однако вследствие нарушения кровотока в центральную кровеносную систему их продукты не попадают. Сразу же после освобождения и восстановления кровообращения в организм одномоментно поступает колоссальное количество токсинов (так называемый «токсический удар»), что чревато скорой гибелью пострадавшего.
Практически во всех завалах оказываются люди, часть из них погибает сразу, часть получает ранения. В первые сутки после ЧС при отсутствии первой помощи в завале погибает примерно 40% пострадавших. После 3-4 дней после образования завала находящиеся в нём живые люди начинают погибать от жажды, холода, травм. По истечении 7-10 суток в завале практически не остаётся живых людей.
2.4.2. СимптомыПризнаки синдрома длительного сдавления:
- раздавленная часть тела поначалу становится красной, позже приобретает белый цвет, твердеет и сильно распухает;
- пострадавший может находиться в состоянии шока;
- мочеиспускание становится редким либо вообще прекращается;
- поначалу состояние пострадавшего кажется удовлетворительным, но спустя некоторое время, после того как пострадавшего освободили из-под давления, начинает стремительно ухудшаться.
ЗАПОМНИ! Освобождение, приносящее смерть,— вот страшный парадокс синдрома длительного сдавливания.
Чем дольше сдавливание, тем сильнее токсический удар и тем скорее наступает смерть.
Тяжесть состояния пострадавшего усугубляется ещё и тем, что в повреждённую конечность устремляется огромное количество жидкости. При освобождении ноги в неё нагнетается до 2-3 литров плазмы.
Конечность резко увеличивается в объёме, теряются контуры мышц, отёк приобретает такую степень плотности, что нога становится похожа на деревянную и по твёрдости, и по звуку, издаваемому при лёгком постукивании. Очень часто пульс у лодыжек не прощупывается. Малейшие движения причиняют мучительные боли даже без признаков переломов костей.
В каких случаях можно заподозрить синдром длительного сдавливания:
- при сдавливании конечности более 15-20 минут,
- при появлении отёка и исчезновении рельефа мышц ног,
- если после освобождения стала выделяться красная или бурая моча.
2.4.3. Причины смерти пострадавшихК смерти пострадавших в первые минуты после неправильного освобождения приводит токсический удар.
Переход большого количества плазмы в повреждённые конечности (до 30% объёма циркулирующей крови) вызывает не только значительное обезвоживание и снижение артериального давления, но и сверхконцентрацию токсинов.
Такой противоток (из организма жидкость устремляется в освобождённую конечность, а токсичные продукты распада и миоглобин из зоны повреждения — в сосудистое русло) способствует резкому угнетению сердечной деятельности, всех органов и систем. Именно это становится причиной смерти в первые минуты после извлечения из-под завалов и обломков.
Другое грозное осложнение при синдроме длительного сдавливания — появление в крови свободного миоглобина в результате повреждения мышечных волокон.
ЗАПОМНИ! Чем больше поражено мышечной массы, тем больше миоглобина в крови и тем хуже прогноз.
Громоздкие молекулы миоглобина обязательно повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности. Уже в первые сутки моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия в моче миоглобина), а в последующие сутки, по мере развития почечной недостаточности, выделение мочи полностью прекращается.
ЗАПОМНИ! Большинство пострадавших погибает через несколько суток после длительного сдавливания от острой почечной недостаточности.
Таким образом, основные причины смерти:
1. Токсический удар,
2. Болевой шок,
3. Острая почечная недостаточность.
2.4.4. Первая помощь:- иммобилизация повреждённой конечности — аналогично тому, как это делаем при переломах;
- если нет повреждений внутренних органов, напоить пострадавшего большим количеством жидкости;
- каждые полчаса регистрировать объём мочеиспускания;
- применить противошоковые меры: обезболивание, внутривенное переливание физраствора;
- как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Вероятность развития синдрома длительного сдавления, ограничения времени освобождения: если придавлены плечо и верхняя треть предплечья, бедро и икроножные мышцы более 15-20 минут, то следует опасаться развития синдрома длительного сдавления, приводящего к смерти.
Если в течение 15-20 минут не удалось освободить придавленные конечности, то следует прекратить любые попытки их освобождения и ждать прибытия спасателей и бригады скорой помощи. При этом, по возможности, нужно:
- наложить венозные жгуты;
- приложить холод к придавленным конечностям;
- предложить обильное тёплое питьё.
В случаях если придавлены голова до верхней губы, нижняя треть предплечья и кисти, развитие отдельных признаков синдрома длительного сдавления (отёки сдавленных тканей и сильные боли) не угрожает жизни пострадавших.
В подобных случаях нет ограничений во времени освобождения и нет необходимости накладывать защитные жгуты.
После освобождения от сдавливающего предмета отпускать пострадавших с места происшествия ни в коем случае нельзя.
Во всех случаях сдавления, в том числе мягких тканей головы, кистей рук и голеностопных суставов и стоп, обязательно вызывается скорая помощь.
Если придавлены голова, грудь или живот, пострадавшие погибают от удушья. В подобных случаях нет ограничения во времени освобождения, а спасательные службы следует вызвать как можно скорее.
В этом случае нельзя прекращать попытки освобождения пострадавших. По возможности предложить обильное тёплое питьё.
2.4.5. Правила помощи пострадавшимНе следует торопиться сразу устранять препятствие. Сначала необходимо наладить внутривенное введение ощелачивающих и плазмозамещающих растворов, а при их отсутствии давать обильное питьё. Капельное введение 1,5-2 литров жидкости до освобождения конечности позволит сохранить и жизнь пострадавших, и конечности.
В настоящее время спасателями многих стран процесс извлечения пострадавших разбит на несколько этапов.
Первый этап освобождения пострадавших.
По своей сути этот этап является подготовительным. Пока спасатели готовятся к устранению препятствия, медицинский работник обязательно обезболивает пострадавших наркотическими анальгетиками и внутривенно капельно вводит большое количество плазмозамещающих и ощелачивающих растворов. Этот этап может растянуться на несколько часов.
Его задача — максимально уменьшить концентрацию токсинов, а лучше предотвратить их поступление в центральный кровоток.
С этой целью как можно скорее, при условии, что есть доступ к конечностям выше зоны при-давливания, на них накладывают
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - Юрий Юрьевич Евич бесплатно.
Похожие на Первая помощь при боевых действиях. Опыт Донбасса - Юрий Юрьевич Евич книги
- Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии - Юрий Юрьевич Евич - Военное / Медицина
- Стоматологическая реабилитация: ошибки и осложнения - Андрей Иорданишвили - Медицина
- Международный терроризм и ЦРУ: Документы, свидетельства, факты - Виталий Сырокомский - Военное
- Разорванный берег - Сергей Иванович Зверев - Боевик / Военное / Шпионский детектив
- ВДВ. Как выжить и победить в Афгане - Михаил Скрынников - Военное
- Реактивные системы залпового огня стран НАТО - Денис Юрьевич Соловьев - Военное / Военная техника, оружие / Прочая справочная литература
- Взгляните на себя с пристрастием - Александр Иванович Алтунин - Здоровье / Медицина / Публицистика
- Военнопленные Халхин-Гола. История бойцов и командиров РККА, прошедших через японский плен - Юрий Свойский - Военное
- Лечебное питание при болезнях почек - Елена Белянская - Медицина
- Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами - Алла Нестерова - Медицина
