Форма входа
Читем онлайн Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Режим работы ЖК организуется с учетом обеспечения максимальной доступности акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях. Информация о часах работы ЖК, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается в регистратуре.
В регистратуре ЖК предусматривается как возможность предварительной самозаписи (карточка предварительной записи на прием к врачу – ф. 040/у), так и предварительной записи по телефону на прием к врачу (не менее 50 % планируемых посещений). В регистратуре также можно получить талон для посещения врача (талон на прием к врачу – ф. 025-4/у) как при непосредственном обращении, так и при обращении по телефону (интернету).
Патронажная помощь на дому беременным, родильницам и гинекологическим пациентам оказывается лечащим или дежурным врачом акушером-гинекологом (акушеркой) ЖК. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После посещения женщины врач (акушерка) вносит соответствующую запись в книгу записей вызова врачей на дом (ф. ОЗ1/у), медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у) или индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у).
Выявление гинекологических заболеваний осуществляют врачи акушеры-гинекологи амбулаторных приемов при проведении массовых профилактических осмотров организованного женского населения, а также при гинекологических осмотрах пациенток.
На каждую женщину, первично обратившуюся в ЖК, в регистратуре заводится медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у).
Критерии определения групп здоровья при оценке результатов профилактических гинекологических осмотров следующие:
• «здорова» – в анамнезе отсутствуют жалобы, нарушения менструальной функции с момента ее становления и гинекологические заболевания; при обследовании (лабораторном и клиническом) не изменены органы репродуктивной системы;
• «практически здорова» – в анамнезе имеются указания на гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, в том числе и аборты, нарушения ритма и характера менструации; жалобы на момент обследования отсутствуют, при объективном обследовании могут быть анатомические изменения, не вызывающие нарушения функции репродуктивной системы и не снижающие трудоспособности женщины;
• «больна» – при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание, даже при отсутствии жалоб пациентки.
Осмотр здоровых женщин направлен на сохранение репродуктивного здоровья, которое является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека.
О нормальном состоянии репродуктивного здоровья свидетельствуют отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции в условиях полного физического, духовного и социального благополучия. Это означает, что у населения есть возможности иметь доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь, свободу принятия решения в отношении целесообразности, времени и частоты воспроизводства. Последнее условие подразумевает право мужчин и женщин быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения по их выбору, который не противоречит закону, а также право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые бы позволили женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов, предоставили бы супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца.
После первичного осмотра в листке записи заключительных уточненных диагнозов проставляют дату осмотра, заключение о группе здоровья. Заключительный (уточненный) диагноз в амбулаторной карте записывают в день его установления.
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. 025-2/у) заполняет акушерка с листка записи заключительных (уточненных) диагнозов. При выявлении у пациентки двух или более гинекологических заболеваний статистические талоны заполняют на каждое окончательно установленное заболевание.
При наличии показаний для диспансеризации акушеркой заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. ОЗ0/у). В ней указывают диагноз заболевания, по которому пациентка поставлена на учет, частоту осмотров, проводимые методы обследования и лечения. Задачами динамического контроля заболевших женщин являются изучение и выбор возможностей устранения причин, вызывающих заболевание органов репродуктивной системы, раннее выявление, эффективное лечение и реабилитация.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.07.2007 г. № 636 диспансеризации подлежат:
• беременные женщины;
• женщины в послеродовом периоде с осложнениями во время беременности и родов;
• пациентки группы резерва родов с гинекологической патологией;
• пациентки, использующие гормональные и внутриматочные контрацептивы.
Диспансеризация включает: медицинский осмотр акушером-гинекологом и врачами-специалистами, лабораторно-диагностические методы обследования, проведение комплексной оценки состояния здоровья, рекомендации по режиму труда и отдыха, лечению (по показаниям).
Динамическое наблюдение беременных осуществляется в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Результаты диспансеризации вносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы (ф. 111/у) и в обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у).
Главным принципом динамического наблюдения за беременными является комплексное их обследование, включающее медицинский контроль состояния здоровья, течения беременности, развития плода и оказание профилактической и лечебной помощи как матери, так и плоду (рис. 1.4).
Рис. 1.4. Алгоритм организации медицинской помощи беременным
Результаты диспансеризации пациенток, страдающих гинекологической патологией, вносятся акушером-гинекологом в медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у).
Лечебные процедуры, назначаемые акушером-гинекологом, выполняются акушеркой (процедурной медицинской сестрой). Процедуры регистрируются в журнале учета процедур (ф. 029/у).
В ЖК врачами акушерами-гинекологами амбулаторных и специализированных приемов могут выполняться гинекологические операции и манипуляции, регистрируемые в журнале записи амбулаторных операций (ф. 099/у). Для этих целей в ЖК должны быть организованы малая операционная и комната временного пребывания пациентов после операции или отделение дневного пребывания.
Пациенткам, которым показано лечение в отделении дневного пребывания ЖК или гинекологическом стационаре, врач акушер-гинеколог выдает направление на госпитализацию с отметкой о результатах предварительно проведенного обследования и отмечает дату направления в стационар.
После выписки из стационара врач ЖК решает вопрос о методах и сроках долечивания пациентки с учетом рекомендаций стационара.
Основными принципами медицинской реабилитации гинекологических пациенток являются:
• начало реабилитационных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания;
• индивидуальный подход;
• непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий;
• последовательность и преемственность мероприятий на различных этапах реабилитации;
• активное и сознательное участие в процессе реабилитации самих пациенток.
В группу резерва родов включают женщин репродуктивного возраста (18–40 лет) с сохраненной детородной функцией на основании информированного согласия.
По результатам терапевтических и гинекологических осмотров каждая женщина группы резерва родов должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения, в которые включаются также женщины, имеющие гинекологическую и экстрагенитальную патологию (ЭГП), в том числе не состоящие на диспансерном гинекологическом и терапевтическом учете.
Всем женщинам группы «активного» наблюдения, имеющим гинекологическую патологию и ЭГП, проводится прегравидарная подготовка в зависимости от характера патологии с привлечением смежных специалистов.
1.1.3.4. Анализ деятельности поликлиники
Анализ деятельности поликлиники основан на использовании текущей учетно-оперативной документации и осуществляется путем составления и разработки отчетных форм, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Информация, включаемая в отчеты, содержится в первичной медицинской документации поликлиники.
Всю текущую документацию территориальной поликлиники можно условно разделить на следующие группы:
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко бесплатно.
Похожие на Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко книги
- История медицины - Татьяна Сорокина - Медицина
- Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно - Павел Фадеев - Медицина
- Госпитальная педиатрия - Н. Павлова - Медицина
- Моя система здоровья - Амосов Николай Михайлович - Медицина
- Лечебное питание при болезнях почек - Елена Белянская - Медицина
- Система здоровья Ниши: Методика. Упражнения. Медитация - Кацудзо Ниши - Медицина
- Ленивая гипертония. Как справиться с истинной причиной высокого давления - Бубновский Сергей Михайлович - Медицина
- Фельдшер скорой помощи - Анатолий Нагнибеда - Медицина
- Атлас профессионального массажа - Виталий Епифанов - Медицина
- Полный курс здоровья детей - Сергей Максимович - Медицина
