Навигация по сайту

Популярные книги и блоги

Код 51. Новая эра - Грегори Кравински

Круть - Виктор Пелевин

Награда Бешеного - Виктор Доценко

Рейтинговые книги

You loved me at my darkest - Evie Harper

4.1

4.4

4.7

❤️Лучшие бесплатные издания ⚡️ на Книги Онлайн Клаб ✔️ » Научные и научно-популярные книги » Воспитание детей, педагогика » Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики - Николай Тарасов

Читем онлайн Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики - Николай Тарасов

Шрифт:

Интервал:

Закладка:

Сделать

<< На первую страницу

1 2

Поражение почек (токсическая нефропатия) возникает при отравлениях нефротоксичными ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.), гемолитическими ядами (уксусная эссенция, медный купорос), при глубоких трофических нарушениях с миоглобинурией (миоренальный синдром), а также при длительном токсическом шоке на фоне других отравлений. Следует уделять особое внимание профилактике возможного развития острой почечной недостаточности (ОПН).

Гемодиализ (ГД) в раннем периоде острых отравлений нефротоксичными ядами позволяет выводить эти вещества из организма и предупреждать ОПН. При отравлениях гемолитическими ядами и миоглобинурии хороший эффект дает коррекция метаболического ацидоза (в/в вводят натрия гидрокарбонат), одновременно проводят форсированный диурез (ФД). Консервативное лечение ОПН проводят под ежедневным контролем электролитного состава крови, содержания мочевины, креатинина в крови и рентгенологическим контролем отека легких. В комплекс лечебных мероприятий рекомендуют включать паранефральную новокаиновую блокаду, в/в капельное введение глюкозоновокаиновой смеси (300 мл 10 % раствора глюкозы, 30 мл 2 % раствора новокаина), а также в/в введение 300 мл 4 % рраствора натрия гидрокарбоната. Показания к ГД: устойчивая гиперкалиемия, высокий уровень креатинина (более 600 мкмоль/л) в крови, анасарка.

Поражение печени (токсическая гепатопатия) развивается при острых отравлениях «печеночными ядами» – дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, некоторыми растительными ядами (мужской папоротник, грибы) и ЛС (парацетамол). проявления: болезненная и увеличенная печень, желтуха. В клинической картине при острой печеночной недостаточности появляются признаки энцефалопатии: сильное беспокойство, бред, сменяющийся сонливостью, апатией, коматозным состоянием (гепатаргия). Возможны явления геморрагического диатеза: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву и склеры, а также в кожу и слизистые оболочки. При острых отравлениях поражение печени обычно сочетается с нарушением функции почек (печеночно-почечная недостаточность).

При неотложной терапии назначают витамины: в/в 2 мл 5 % раствора витамина В6, 2 мл 2,5 % раствора никотинамида, 100 мкг цианокобаламина (витамин В12). Рекомендуется в/в введение ацетилцистеина (140 мг/кг в 200 мл 5 % раствора глюкозы) и унитиола (до 40 мл/сут 5 % р-ра), внутрь назначают гептрал, эссенциале и др. Вводят 10 % раствор глюкозы (в/в капельно) в объеме 750 мл 2 раза/сут и п/к инсулин по 16–20 ЕД/сут. Эффективными методами лечения острой печеночной недостаточности являются гемосорбция, бужирование и катетеризация пупочной вены с непосредственным введением в воротную вену перечисленных выше ЛС, а также дренирование грудного лимфатического протока.

Конец ознакомительного фрагмента.

1 2

На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики - Николай Тарасов бесплатно.

Похожие на Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики - Николай Тарасов книги

Особенности дифференциальной диагностики расстройств мышления на примерах клинической практики - Анастасия Черкасова - Воспитание детей, педагогика
Педагогическая практика бакалавра профессионального обучения - Коллектив авторов - Воспитание детей, педагогика
Слагаемые успеха. Формулы, технологии, системы - Евгений Алексеевич Шилов - Воспитание детей, педагогика / Психология / Экономика
Обучение в 4 классе по учебнику «Изобразительное искусство» Н. М. Сокольниковой. Программа, тематическое планирование, методические рекомендации - Наталья Сокольникова - Воспитание детей, педагогика
Гармоничное развитие вашего ребенка - Александр Юрьевич Смагин - Воспитание детей, педагогика / Психология
Киберсоциализация человека: от Homo Sapiens’а до Homo Cyberus’а - Владимир Плешаков - Воспитание детей, педагогика
Дорога добра - Мария Молотихина - Воспитание детей, педагогика
Знаю, могу, делаю. Как лучше узнать своего ребенка и вырастить полноценную личность - Наталья Александрова - Воспитание детей, педагогика
Инновационное проектирование оценочных средств в системе контроля качества обучения в вузе - Марина Несмелова - Воспитание детей, педагогика
Ребенок. Инструкция по эксплуатации - Андрей Валерьевич Смирнов - Воспитание детей, педагогика / Психология

Оставить комментарий