Форма входа
Прочитать бесплатно книгу 📚 Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина 👍Полную версию
- Дата:22.04.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Воспитание детей, педагогика
- Название: Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни
- Автор: Татьяна Помыткина
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
На сайте можно читать бесплатно Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина. Жанр: Воспитание детей, педагогика. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте knigi-online.club (книги онлайн клаб) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
0/0
Описание онлайн-книги Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина:
В учебном пособии изложены последние данные по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, освещены вопросы реабилитации и трудоспособности данной категории больных.
Читем онлайн Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Татьяна Помыткина
Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВН – временная нетрудоспособность.
ВНД – высшая нервная деятельность.
ГЭРБ – гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота.
ДПК – двенадцатиперстная кишка.
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.
IgG – иммуноглобулины класса G.
ИБС – ишемическая болезнь сердца.
ИПП – ингибиторы протонной помпы.
НСl – соляная кислота.
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты.
Н. pylori – хеликобактер пилори.
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.
ПЦР – полимеразноцепная реакция.
СО – слизистая оболочка.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
ЦОГ – циклооксигеназа.
ХГ – хронический гастрит.
ЭФР – эпидермальный фактор роста.
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия.
ЯБ – язвенная болезнь.
ВВЕДЕНИЕ
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта заслуживает особого внимания. Это связано с их широким распространением и высокой частотой опасных для жизни осложнений. Сохранность органов пищеварения человека является не только медицинской, но и социальной задачей.
В последнее время в гастроэнтерологии большое внимание уделяется заболеваниям желудка в связи с появившимися новыми данными по этиологии и патогенезу. Это способствует внедрению в практику новых методов диагностики и схем лечения. Язвенная болезнь по-прежнему остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения.
Основной своей задачей автор считает ознакомление врачей с достижениями гастроэнтерологии последних лет. В учебном пособии в сжатой форме изложены данные по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, приведены данные о важности диетического режима, применения физиотерапии, освещены вопросы реабилитации и трудоспособности больных с данной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки.
Автор надеется, что данное пособие окажется весьма полезным врачам-терапевтам, гастроэнтерологам в практической деятельности при решении вопросов, касающихся диагностики, лечения больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое, циклически протекающее заболевание, характерным признаком которого является образование в период обострения язв гастродуоденальной зоны [4]. В Международной классификации болезней Х пересмотра (МКБ 10) термин «язвенная болезнь» отсутствует, а выделяются язва желудка (шифр К25), язва ДПК (шифр К28) и гастроеюнальная язва (шифр К28). За рубежом чаще пользуются терминами «пептическая язва желудка», «пептическая язва ДПК». В отечественной литературе принято говорить о язвенной болезни как о заболевании всего организма со сложными этиопатогенетическими механизмами, не противопоставляя ЯБ желудка и ДПК.
Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки (ДПК), обозначаемые у нас в стране термином ЯБ, относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Большинство исследователей рассматривают язвы желудка и ДПК как единое заболевание (нозологическую форму), хотя и признают наличие у них определенных клинико-патогенетических различий.
Термин «язвенная болезнь», которым пользуются врачи нашей страны, был предложен еще в 1922 г. выдающимся отечественным терапевтом М. П. Кончаловским. Вводя во врачебный обиход этот термин, он хотел тем самым подчеркнуть, что это заболевание представляет собой не просто локальный язвенный дефект в слизистой оболочке (СО) желудка или ДПК, а является результатом какого-то общего (системного) патологического процесса в организме человека. Мотивация этого предложения вполне оправдана и сохраняет свое значение до настоящего времени.
Однако международно-признанные термины «язва желудка» и «язва ДПК» небезупречны. Прежде всего они не позволяют разграничить первичную язву желудка или ДПК и вторичные (симптоматические) язвы этой же локализации (одиночные и множественные), которые являются осложнением ряда других (первичных) заболеваний известной этиологии. В связи с этим, по аналогии с термином «первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия», который согласно МКБ 10, призван заменить неудачный термин «гипертоническая болезнь», можно рекомендовать пользоваться терминами «первичная ЯБ желудка или ДПК» и «вторичные (симптоматические) гастродуоденальные язвы».
Обсуждение терминологических проблем – не праздное занятие. Термины – это язык науки, необходимое условие общения и взаимопонимания между учеными разных стран и народов. Смысловое значение того или иного понятия в медицине только тогда становится всеобщим достоянием, когда оно зафиксировано точным международным термином, не допускающим различных толкований, кратким, однозначным и благозвучным, легко запоминающимся. Выдающийся клиницист и ученый нашей страны В. Х. Василенко (1985) утверждал, что «отсутствие точной терминологии не достойно науки».
Изложенные аргументы дают основание рекомендовать постепенный (в течение ряда лет) переход от устаревшего и явно неудачного термина «ЯБ» к более точным, этиологически и семантически оправданным терминам «гастрогелькоз» и «дуоденогелькоз» (первичный или вторичный) или (если угодно) использовать современные, международно-признанные (МКБ 10) термины: «язва желудка» или «язва ДПК» (первичная или вторичная – симптоматическая) [12].
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Распространенность ЯБ в России – 5–10 % взрослого населения: имеется отчетливая тенденция к росту заболеваемости [4]. Болезнь встречается преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет, среди городского населения регистрируется в 2–3 раза чаще, чем среди сельского. В различных возрастных группах соотношение болеющих ЯБ мужчин и женщин варьирует от 4–5: 1 у молодых до 1,2: 1 у пожилых и старых людей.
Среди взрослого населения развитых стран ЯБ регистрируется (по разным данным) в 7–10 %. Распространенность ЯБ неравномерна на различных географических широтах и континентах, в разных странах и этнических группах. В высокоразвитых странах Запада за последние 10 лет наметилась определенная тенденция к уменьшению числа новых случаев ЯБ. По данным социально-экономических исследований, в нашей стране такая тенденция, к сожалению, не просматривается.
Таким образом, ЯБ по-прежнему является одним из наиболее распространенных заболеваний, принимающим в значительной части случаев неблагоприятное, «агрессивное» течение, требующим оперативного лечения, что приводит к значительным трудовым потерям, а порой – к инвалидизации больных и летальному исходу.
В целом ЯБ значительно чаще болеют в индустриально развитых странах Европы, Северной Америки и Японии, чем в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, а в крупных промышленных центрах чаще, чем в сельской местности. Дуоденальная локализация язвы, как правило, преобладает над желудочной, особенно у людей молодого и среднего возраста (10–12: 1; после 60 лет – 2: 1). Ежегодно ЯБ возникает впервые у 0,4–0,9 % популяции. В детском возрасте ЯБ встречается сравнительно редко. Отчетливый рост заболеваемости начинается с 18–25 лет и достигает максимума в 35–40 лет (62,6 %). В целом до 40 лет ЯБ развивается у 74,6 % больных. С возрастом увеличивается число больных с желудочной локализацией язвы, особенно среди женщин, и нарастает опасность осложнений. В последнее время заметно расширяются возрастные рамки заболевания, нарастает число ювенильных (ЯБ может развиваться уже с 5–6-летнего возраста) и старческих язв. Среди всех болезней органов пищеварения на долю ЯБ приходится 15–18 %. Смертность при ЯБ не превышает 0,9 % и обусловлена в основном развитием грозных осложнений и связанными с ними хирургическими вмешательствами. До недавнего времени каждый 10-й больной ЯБ нуждался в оперативном лечении. В последние годы в связи с успехами фармакотерапии (особенно в США и странах Европы) число больных ЯБ, которым необходима операция, существенно уменьшилось.
У большинства больных образуется одиночная язва СО желудка или ДПК. «Двойные язвы» различной или одной и той же локализации встречаются не чаще, чем в 7,9–8,3 % случаев. При спонтанном течении и рутинных методах лечения рецидивы ЯБ наблюдаются ежегодно у 46–82 % больных, причем нередко два и даже три в год, преимущественно осенью и весной. Все эти особенности течения ЯБ отрицательно сказываются на качестве жизни больных.
Изучение качества жизни при ЯБ с помощью линейной аналоговой шкалы и специальных опросников с определением «индекса качества жизни» показало, что его величина зависит от давности заболевания, частоты и упорства рецидивов, развития осложнений. Снижение качества жизни у больных ЯБ проявляется ограничением физической активности и половой функции, снижением социальных контактов и интеллектуальной деятельности, а также психоэмоциональными расстройствами, в основе которых лежат недостаточная психосоциальная адаптация и психологические особенности личности [12].
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина бесплатно.
Похожие на Рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации язвенной болезни - Татьяна Помыткина книги
- Школьная тревожность: причины, следствия и профилактика - Софья Тарасова - Воспитание детей, педагогика
- Нравственное воспитание в детском саду. Программа и методические рекомендации. Для детей 2-7 лет - Татьяна Стульник - Воспитание детей, педагогика
- Воспитание и обучение в первой младшей группе детского сада. Программа и методические рекомендации - Светлана Теплюк - Воспитание детей, педагогика
- Нравственное воспитание в детском саду. Программа и методические рекомендации. Для детей 2-7 лет - Вера Петрова - Воспитание детей, педагогика
- Воспроизводство в сельском хозяйстве: приоритеты и перспективы - Елена Черданцева - Воспитание детей, педагогика
- Обучение в 4 классе по учебнику «Изобразительное искусство» Н. М. Сокольниковой. Программа, тематическое планирование, методические рекомендации - Наталья Сокольникова - Воспитание детей, педагогика
- Педагогическая практика бакалавра профессионального обучения - Коллектив авторов - Воспитание детей, педагогика
- Занятия по развитию речи в первой младшей группе детского сада. Планы занятий - Валентина Гербова - Воспитание детей, педагогика
- Дошкольник и труд. Теория и методика трудового воспитания. Пособие для педагогов дошкольных учреждений - Роза Буре - Воспитание детей, педагогика
- Педагогический совет и деловые игры в ДОО - Ксения Белая - Воспитание детей, педагогика
