не навсегда. Одним женщинам требуется больше времени для физического восстановления, чем другим, но последствия родов – не приговор к пожизненному сроку, и вы не одиноки. Исцеление может занять больше времени, чем кажется справедливым или удобным, но оно возможно.ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ОСМОТРУ ЧЕРЕЗ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ
В первые дни после родов большинство женщин встречаются с врачом или акушеркой один или два раза. Затем несколько недель проходят совершенно без профессиональной поддержки. В это время, пока женщины знакомятся со своими малышами, они также переживают значительные последствия родов. Медицинские особенности этого периода для многих женщин могут оказаться неожиданностью. Что еще хуже, женщины обычно не обсуждают это друг с другом.
Как правило, смысл осмотра врача через шесть недель после родов сводится к тому, чтобы разрешить женщине заниматься спортом или жить половой жизнью. Чего там нет, так это всего остального. Геморрой, боли во всем теле, недержание, боль в швах, пролапс и эмоциональные расстройства – вот лишь некоторые из симптомов, проходящие под знаком «нормы». Зачастую женщины, которым позволили заниматься гимнастикой и сексом, даже отдаленно не чувствуют, что готовы к этому. Многим во время планового послеродового осмотра предлагают противозачаточные таблетки или антидепрессанты; некоторым моим клиенткам назначали и то и другое одновременно. Хотя некоторые женщины порой и в самом деле хотят, чтобы им назначили эти препараты, или действительно нуждаются в них, использовать гормоны для снятия любых симптомов, включая физические травмы, ошибочно. Эта практика отражает несостоятельность современных протоколов лечения, которые не позволяют увидеть картину целиком, а вместо этого дробят наше самочувствие на составные части. Большинство акушеров не обучены оценивать состояние и целостность тазового дна, его структуру и биомеханику, а вот физиотерапевты умеют это делать. К сожалению, в наше время направление к физиотерапевту скорее исключение, чем правило, поэтому каждой женщине приходится самой отстаивать свои интересы, чтобы добиться этого важного шага по сохранению здоровья.
Я слышала от многих женщин, что их послеродовой осмотр занял менее 10 минут. Чтобы избежать возможных недоразумений и получить тщательное обследование, я рекомендую женщинам – в дополнение к осмотру у гинеколога или акушерки через шесть недель после родов – обратиться и к другим врачам. Вариантов много: можно пойти к физиотерапевту, принимающему женщин после родов, или к специалисту, практикующему холистический подход к здоровью тазового дна. Не бойтесь попросить своего врача направить вас к таким специалистам, даже если кажется, что все в порядке. Консультация человека, чья работа целиком и полностью посвящена тазовому дну, – это ваш шанс задать все вопросы, которые могли у вас накопиться, прояснить для себя, как протекает процесс восстановления, а также обратить внимание на то, что было упущено из виду.
К сожалению, наша система здравоохранения устроена так, что многие акушеры не знают, как их пациенты живут после выписки из больницы. Осуществив во время родов какое-то вмешательство, будь то анестезия, акушерские щипцы или вакуум, эпизиотомия или наложение швов, они не отслеживают состояние женщин в долгосрочной перспективе, чтобы проверить, как это повлияло на их жизнь. Будучи доулой, я присутствовала на родах, в ходе которых врач вытащил ребенка щипцами. Чтобы использовать щипцы, почти всегда проводится эпизиотомия, то есть рассечение влагалища, чтобы было достаточно места для инструментов. Конкретно в тех родах разрез перешел в разрыв по всей промежности. Врач поднял на меня глаза, пожал плечами и как ни в чем не бывало сказал: «Ректальный сфинктер лопнул, но мы просто зашьем его, и все». Я знала, что этот доктор вряд ли снова увидит пациентку, поэтому он и не узнает, какими будут для нее последствия такого вмешательства.
По статистике, после родов, в процессе которых осуществлялось механическое вмешательство – например, применение акушерских щипцов или вакуума, – та или иная дисфункция тазового дна будет наблюдаться у 75 % женщин. Благодаря работе с женщинами в своем кабинете и из личного опыта я знаю, что на восстановление после таких травм могут уйти годы. Проблема в том, что их не относят к категории травм. Если бы это было так, женщин после родов в плановом порядке направляли бы на физиотерапию.
Во многих случаях предполагается, что осмотр через шесть недель после родов станет началом восстановления, но гораздо чаще он свидетельствует лишь о том, что врач или акушерка больше не будет следить за состоянием женщины. Каждую неделю в рамках своей практики я вижу женщин, страдающих от дисфункции тазового дна, – и они чувствуют, что акушеры их бросили. Эти женщины слишком смущены, чтобы спросить своих лечащих врачей о недержании кала или болезненных ощущениях при половом акте, и их проблемы часто остаются без внимания. Если они все же и обмолвятся, что что-то вроде не так, врач или акушерка часто просто отвечает, что все в порядке и со временем наладится. Чтобы вооружить вас и расширить ваши возможности, рассмотрим некоторые из таких вопросов – так вы будете лучше представлять себе, на что обращать внимание и что обсуждать с врачами.
ЧЕТЫРЕ СОСТАВЛЯЮЩИХ ЗДОРОВЬЯ ТАЗОВОГО ДНА
К алтарю родов мы подходим с тем же телом, в котором мы обитали всю жизнь. Тело было с нами в каждом мгновении – пусть даже разум мог это забыть, отключиться, быть под наркозом. Тело никогда вас не покидало, оно – достоверная живая хроника всего, что вам довелось пережить. Следовательно, у тела есть естественный интеллект и все ключи к собственному восстановлению. После всех тех лет, когда нам твердили, что путь к ответам и пониманию лежит через разум, наш первый шаг после родов – вернуться к глубокому контакту с собственным телом.
Следующий шаг – подружиться с телом и научиться слушать его сигналы. Оно постоянно нам о чем-то говорит, и, если будем его слушать, мы установим прямую связь с теми частями нас самих, которые знают, что им нужно для исцеления. Вместо того чтобы искать ответы вовне, мы сами станем для себя авторитетом, собственным внутренним врачом. Вместо того чтобы полагаться на умозаключения, мы начнем понимать, что нам нужно на самом деле. Нет лучшего инструмента для помощи в материнстве, чем неподдельная связь с собственными ощущениями, эмоциями и той правдой, которая открывается, когда мы к ним прислушиваемся.
Хотя нам и хотелось бы, мы, вероятно, никогда не узнаем точной причины травмы: почему возник разрыв, почему разошлись мышцы живота или почему вначале казалось, что все идет прекрасно, а оказалось, что это не так. Каждый отдельно взятый симптом редко бывает вызван одной конкретной причиной; определенные последствия наступают из-за сочетания разных обстоятельств. Усилия по выявлению и сопоставлению этих обстоятельств для получения общей картины свойственны нам как представителям рода человеческого, как женщинам, как матерям.
Когда мы говорим о здоровье тазового дна, есть четыре составляющие, в которых кроются ключи к нашему восстановлению. Большинство медработников обучены обращать внимание лишь на одну или две из этих составляющих. Но если мы принимаем в расчет все четыре, то получаем наиболее информативную комбинацию данных о себе, что позволяет нам осмысленно и прицельно воздействовать на симптомы, связанные с дисфункцией тазового дна, и это приводит к длительному эффекту.
Возможно, в трех составляющих вы чувствуете себя прекрасно, но именно тот четвертый аспект, который вы не рассмотрели, и будет объяснять ваши симптомы. Эти четыре базовые составляющие здоровья таковы: биомеханика, биохимия, эмоции и рубцовая ткань. Впервые я узнала об этой теории четырех составляющих (рис. 27) от своего учителя – доктора наук Эллен Хид. Ее работа направлена на помощь женщинам, которые испытывают боль во время полового акта из-за рубцовой ткани тазового дна, возникшей после родов. Ключ к вашему здоровью, исцелению и самопознанию кроется в вашем понимании этих четырех составляющих.
