что меняется их структура и количество – на фоне переедания, ожирения, низкой двигательной активности, воспалительных процессов. Получается, что необходимого для усвоения глюкозы вещества достаточно, но воспользоваться им организм не может [11].
Особо выделяют целую группу форм диабета, вызванных другими причинами: аномалиями инсулина или его рецепторов, неполадками в поджелудочной железе, эндокринными заболеваниями вроде акромегалии или синдрома Иценко-Кушинга, влиянием лекарств или инфекций. И совсем уж особняком стоит гестационный сахарный диабет – диабет беременных. Эта болезнь сопровождается гипергликемией только в процессе вынашивания ребенка и спонтанно исчезает после родов. Вот так, был диабет – да «сплыл».
Помимо ожирения, которое является и причиной, и характерным признаком диабета 2-го типа, есть и другие симптомы:
• повышенная жажда и непроходящая сухость во рту;
• обильное мочеиспускание – ведь человек постоянно пьет, но никакая жидкость не задерживается в теле надолго;
• регулярный кожный зуд;
• мышечная и общая слабость организма;
• плохая заживляемость ран – невинная царапина может беспокоить больного неделю.
Все эти симптомы могут проявляться не очень явно – вплоть до момента появления серьезных осложнений: сосудистых (тромбозы и атеросклерозы), на уровне суставов, периферических нервов, почек и др.
ЛИШНИЙ ВЕС, НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ С ОБИЛИЕМ СЛАДКОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ ВКУПЕ С ОТСУТСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК – ВОТ ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ РИСК ТОГО, ЧТО РЕЦЕПТОРЫ ИНСУЛИНА В КАКОЙ-ТО МОМЕНТ СКАЖУТ: «НУ УЖ НЕТ, В ТАКИХ УСЛОВИЯХ МЫ РАБОТАТЬ НЕ БУДЕМ».
Конечно, нельзя списывать со счетов генетику, обуславливающую предрасположенность к диабету 2-го типа. Но в большинстве случаев такое развитие событий диагностируется на ранних этапах, если регулярно сдавать кровь. Дальше процесс можно предотвратить или заметно ослабить, изменив свои пищевые привычки и образ жизни в целом, принимая необходимые лекарства. Бросай фастфуд – вставай на лыжи!
Кстати, контроль за весом, правильное питание и достаточное количество активности – отличная профилактика не только диабета, но еще инсультов, инфарктов и гипертонической болезни. А заодно – старческой деменции, в том числе принимающей форму болезни Альцгеймера. Конечно, для вас это не новость, но сказать об этом лишний раз не помешает. Ожирение в принципе формирует хроническое воспалительное состояние организма, что сказывается на функционировании нервной ткани. Развившееся нейровоспаление создает большой риск возникновения всех типов нейродегенераций [12, 13].
Так что знаменитые 8–10 тысяч шагов в день – это все-таки очень важно. Причем гораздо полезнее шагать бодро и активно, а не лениво прогуливаться, созерцая каждую букашку.
Диабет 2-го типа сам по себе развивается медленно, и его течение поначалу довольно легкое не вызывает тревоги. Но с годами, если ничего с этим не делать, состояние человека ухудшается. Помимо упомянутых выше, существует огромный список последствий этого заболевания, от острых до возникающих через 10–20 лет после первичной постановки диагноза. И одно только их описание должно мотивировать кого угодно заняться своим здоровьем:
• проблемы с сетчаткой глаз;
• сильные боли в суставах;
• катастрофическое состояние сосудов;
• гнойные поражения стоп;
• развитие расстройств приема пищи (РПП);
• депрессии и многое другое.
ВСЕ ЭТО – ПОСЛЕДСТВИЯ ДИАБЕТА, КОТОРЫХ МОЖНО И НУЖНО ИЗБЕЖАТЬ, ЕСЛИ ПЕРЕСТАТЬ ОБЪЕДАТЬСЯ ПИРОЖНЫМИ, ПОЛЮБИТЬ ОВСЯНКУ И ПАРОВУЮ КУРОЧКУ И ВСПОМНИТЬ О ПЫЛЯЩИХСЯ В УГЛУ ГАНТЕЛЯХ.
Официальные рекомендации по лечению диабета 2-го типа в равной степени учитывают важность диеты, физических нагрузок и лекарственной терапии. Конечно, лечение диабета (особенно диабета 2-го типа) требует комплексного подхода, но важным инструментом в этом процессе, как и инструментом профилактики, является именно контроль за массой тела и ее снижение. Заботьтесь о своих инсулиновых рецепторах – организм будет вам благодарен!
Не «кость широкая», а ожирение – и это серьезно
Когда человек весит 120, 150 или даже 200 килограммов (например, если речь идет о мужчине богатырского телосложения), то это можно объяснить любовью к шашлыкам и майонезным салатам, зависимостью от быстрых положительных эмоций, связанных с едой, и даже сомнительным пищевым воспитанием в детстве: помните, как каникулы на «бабушкиных пирожках» превращали ребенка в Колобка? Со всеми этими факторами, влияющими на набор лишнего веса, человек вполне может бороться сам: записаться в спортзал, сесть на диету, общаться с единомышленниками, чтобы оставаться мотивированным.
Но есть люди, которые весят 250, 300 или 400 килограммов (самые тяжелые в мире – более 600 кг), что обычно связано уже с какими-то повреждениями в гипоталамусе или генетическими сбоями. Например, когда у человека не срабатывает центр насыщения или не синтезируется гормон насыщения лептин. Здесь уже тренажеры и диеты бессильны.
Разрушение латерального ядра гипоталамуса (главного центра голода) у экспериментальных животных вызывает потерю аппетита, а его стимуляция – потребление пищи даже сытым организмом. Разрушение вентромедиального ядра гипоталамуса (центра насыщения) провоцирует патологический аппетит и приводит к быстрому набору веса. У человека любое из этих ядер может быть повреждено, например, в результате микроинсульта. Тогда в первом случае чувство голода будет полностью или почти полностью отсутствовать, а во втором – появится непроходящая сильнейшая потребность в пище [14].
Самые яркие случаи ожирения связаны как раз с подобными нарушениями – повреждениями в гипоталамусе. Например, мексиканец Мануэль Урибе и американец Кеннет Брамли до 20 лет имели вполне заурядные комплекции, но затем очень быстро набрали вес: Брамли – почти до 500 кг, а Урибе – более 600 кг. И как ни бились врачи, какие лечебные манипуляции ни проводили, это не позволило мужчинам существенно сбросить массу.
Врожденные же, генетические нарушения контроля аппетита (связанные в первую очередь с системой синтеза лептина) ведут к набору веса уже в первые годы жизни. Среди «рекордсменов» по ожирению это обычная история: например, Майкл Хебранко из США или Халид Шаари из Саудовской Аравии. Интересно, что в этих случаях шанс взять пищевое поведение под контроль и все же вернуться к более-менее полноценной жизни заметно выше, чем при повреждении ядер гипоталамуса.
Широко известны и хирургические способы борьбы с ожирением: липосакции, шунтирование и бандажирование желудка. Но как бы ни была привлекательна мысль быстренько откачать лишний жирок или ушить объем желудка, способом номер один остается нормализация питания и следование диете. Ведь не зря говорят, человек есть то, что он ест.
Диеты и сбалансированное питание. «Надо, Федя, надо!»
Адекватная диета, как правило, не подразумевает пыточного голодания.
ДИЕТА – ЭТО ПРО ПОСТЕПЕННОЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ РАЦИОНА И КОНТРОЛЬ ЗА ПОТРЕБЛЕНИЕМ И РАСХОДОМ КАЛОРИЙ.
При борьбе с лишним весом важно худеть не самостоятельно, а под чутким надзором специалиста, который поможет подобрать продукты, физические активности и со временем устойчиво повысить качество жизни. Конечно, если нужно скинуть пару кило, вполне допустимо
